七星國小健康中心

教（保）育機構停止上課及兒童請假建議

凡於腸病毒流行警訊期間（請注意衛生署疾病管制局之公佈），托兒所、幼稚園、小學及安親班等需要特別考慮停止上課及感染幼（學）童請假事宜。

大部份人感染腸病毒，極少會引發重症，會引起腸病毒感染併發重症之型別，以腸病毒71型為主，由於大多數幼童對腸病毒71型不具抵抗力，為減低造成流行及發生重症之可能性，在腸病毒流行警訊期間，教（保）育機構要特別考慮感染幼（學）童的請假事宜。

在腸病毒流行警訊期間，為減低該腸病毒71型病毒於群體免疫低之托兒所、幼稚園、小學散布，造成重症病例之機會，因此托兒所、幼稚園、小學之幼（學）童若經臨床診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎者，建議其應請假休息，避免傳染其他同學，造成流行之可能。

腸病毒可以經由腸胃道（糞口傳染）或呼吸道（口鼻分泌物）傳染。時時正確洗手及養成良好個人衛生習慣，可以預防經由腸胃道之傳染；對於經由口鼻分泌物、飛沫等傳染，則較不容易直接阻斷，讓感染者跟其他幼（學）童適度隔離，可以減低傳染的機會。

腸病毒之傳染期與傳染途徑，請參閱「壹、認識腸病毒」。

雖然腸病毒於發病二週之後，在咽喉的病毒量已大量減少，透過口鼻分泌物傳染的危險性大量降低，因此原則上建議請假一至二星期，但由於幼童及低年級學童間容易有較親密之行為（例如：擁抱、搶（分）食物、共玩玩具等等），其彼此間之傳染機會大，再加上幼童為腸病毒重症之高危險群，因此為減低造成流行及發生重症之可能性，於腸病毒流行警訊期，凡經臨床診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎之幼童及低年級學童，惟原則上建議其請假一至二星期，實際請假時間長短，可依醫師指示彈性調整。

依據血清流行病學調查資料，一半以上之學齡前幼童不具腸病毒71型抗體，顯示幼童對腸病毒71型之群體免疫力低，一有感染源出現則較容易造成流行。另一方面，幼童為腸病毒重症之高危險群體，一旦流行則發生重症病例之可能性較高。

基於上述傳染病預防與流行病學考量，於腸病毒流行警訊期間，若一週之內同一班級有二名以上（含二名）幼 童經 醫師臨床診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎時，表示感染已有聚集現象，為降低擴大流行之可能，可考慮停課措施，原則上建議該班停止上課一至二星期。

雖然停止上課可以減低擴大傳染的機會，但是停止上課將可能在不同地區帶來不同之社會成本，因此地方政府仍應整體考量各地區環境與生活型態差異、各教（保）育機構設施及人力負擔及相關社會成本等因素後，綜合決定是否停止上課及停止上課之時間長短。若無法採行停課措施時，建議仍應將感染幼童與其他幼童隔離，以降低傳染他人之機會。

於腸病毒流行警訊期，若一週之內同一班級有二名以上（含二名）幼 童經 醫師臨床診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎時，原則上建議該班級停止上課一至二星期。

原則上小學及安親班可無須停止上課。

地方政府仍應考慮各地區環境與生活型態差異、各教（保）育機構設施及人力負擔及相關社會成本等因素後，綜合決定是否停止上課及停止上課時間之長短。